會員入會申請表(word檔)下載
會員入會申請表(pdf檔)下載
1.中文姓名：
2.英文姓名：
名：
姓：
3.網站會員帳號：
(請以個人生日比如1981年1月1日，就是19810101註冊，並檢查是否有無相同，若有相同請在後方多加一個1)
4.密碼：
(密碼長度不得小於八碼)
5.再輸入一次密碼：
(密碼長度不得小於八碼)
6.性別：
請選擇性別
男
女
7.會員類別：
請選擇會員類別
個人會員
團體會員
名譽會員
贊助會員
預備會員
8.出生年月日：
民國
年
月
日
9.身分證字號：
10.服務單位：
11.職稱：
12.最高學歷：
13.經歷/專長/特殊訓練：
14.培訓課程需求：
傳染病防治相關
長期照護相關
國民保健計畫相關
領導管理
政策規畫評價
社區健康評估與計畫
健康保險
護理人員能力進階制度
疾病共同照護網
其它
15.通訊地址：
16.聯絡方式:
電話(O)：
電話(H)：
傳真：
手機：
電子信箱：
(請確認email是否正確,會寄送驗證碼連結至信箱,啟用後帳號才算成功加入網站會員)
17.相關證件檔案上傳：
(請將所有影本檔放入一個pdf或word檔內)
項目
Ａ.個人會員
(新入會會員共計1500元)
Ｂ.團體會員
Ｃ.名譽會員
Ｄ.贊助會員
E.預備會員
入會費
500
2,500
500
500
300
常年會費
1,000
5,000
500
5,000
500
ATM轉帳:0031071-0878467 (郵局代碼:700) 戶名:台灣社區衛生護理學會王琪珍
劃撥帳號: 42173075 戶名:台灣社區衛生護理學會
聯絡方式：台南市東區大學路1號(護理學系405研究室)
E-mail：twchna@gmail.com
TEL: 06-2353535轉5848
請在匯款單後面註明姓名 並請將匯款收據郵寄本會.